Arthrodistension sous contrôle radiologique

Qu’est-ce que l’arthrodistension ?

L’arthrodistension est une procédure à la fois thérapeutique et diagnostique qui consiste à injecter de manière contrôlée un volume de liquide dans une articulation, sous guidage radiologique (fluoroscopie ou échographie). Le mélange injecté se compose généralement de sérum physiologique, de produit de contraste iodé (pour le contrôle radiologique) et parfois de corticoïdes (anti-inflammatoires).

L’objectif est de distendre la capsule articulaire, de rompre les adhérences capsulaires qui limitent les mouvements et d’améliorer la mobilité articulaire de manière significative.

Indications principales

• Capsulite rétractile (épaule gelée) : rétraction progressive de la capsule de l’épaule entraînant une limitation douloureuse des mouvements ; c’est l’indication la plus fréquente de l’arthrodistension
• Raideur post-traumatique : limitation articulaire persistante après une fracture, une luxation ou une immobilisation prolongée
• Adhérences capsulaires : formations fibreuses au sein de la capsule articulaire, réduisant l’amplitude de mouvement après une chirurgie ou un traumatisme

Déroulement du geste

1. Installation : vous êtes installé(e) confortablement, l’articulation à traiter accessible au radiologue
2. Repérage : la cible articulaire est identifiée sous guidage fluoroscopique ou échographique
3. Désinfection et anesthésie locale : la zone de ponction est désinfectée et une anesthésie locale est réalisée pour votre confort
4. Ponction articulaire : une aiguille fine est introduite dans l’articulation sous contrôle radiologique
5. Injection progressive : le mélange de sérum physiologique et de produit de contraste est injecté lentement, distendant progressivement la capsule articulaire
6. Contrôle : la bonne répartition du produit et la distension de la capsule sont vérifiées en temps réel

Le geste dure environ 20 à 30 minutes et est réalisé en ambulatoire.

Avantages

• Technique mini-invasive : pas d’incision chirurgicale, réalisée sous anesthésie locale
• Amélioration rapide de la mobilité : les résultats sont souvent perceptibles dès les premières séances
• Réduction du recours à la chirurgie : l’arthrodistension peut éviter ou retarder une intervention chirurgicale (arthrolyse)
• Combinaison possible : le geste peut être associé à une infiltration de corticoïdes pour renforcer l’effet anti-inflammatoire

Préparation et consignes

• Avant le geste : signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, toute allergie (notamment aux produits iodés) et tout antécédent infectieux articulaire
• Après le geste : une gêne ou une sensation de tension articulaire est normale et transitoire ; la rééducation (kinésithérapie) est essentielle dans les jours qui suivent pour entretenir et amplifier le gain de mobilité obtenu
• Éviter les efforts physiques intenses pendant 48 heures

Pensez à apporter votre ordonnance, votre carte vitale et vos examens d’imagerie antérieurs.