Dacryographie et dacryoscanner : exploration des voies lacrymales
Examen d'imagerie des voies lacrymales par injection de produit de contraste pour diagnostiquer les causes de larmoiement chronique.
Qu’est-ce que la dacryographie / le dacryoscanner ?
La dacryographie et le dacryoscanner sont des examens d’imagerie permettant d’explorer les voies lacrymales, c’est-à-dire le système de drainage des larmes depuis l’œil jusqu’aux fosses nasales. Un produit de contraste iodé est injecté dans le point lacrymal (petit orifice situé au coin interne de la paupière), puis des images sont réalisées par scanner pour visualiser l’ensemble du trajet lacrymal.
Ces examens permettent de localiser précisément un obstacle ou un rétrécissement responsable d’un larmoiement chronique.
Indications principales
- Larmoiement chronique (épiphora) : écoulement permanent ou récurrent de larmes
- Dacryocystite : infection du sac lacrymal, souvent récidivante
- Bilan pré-opératoire : avant une chirurgie de désobstruction des voies lacrymales (dacryocystorhinostomie)
- Suspicion de sténose : rétrécissement des voies lacrymales d’origine inflammatoire, post-traumatique ou tumorale
- Contrôle post-opératoire : vérification de la perméabilité des voies lacrymales après chirurgie
Déroulement de l’examen
- Installation : vous êtes allongé(e) sur la table du scanner
- Instillation de collyre anesthésiant : pour insensibiliser la zone du point lacrymal et assurer votre confort
- Cathétérisme du point lacrymal : un fin cathéter est introduit dans le point lacrymal inférieur (au coin interne de l’œil)
- Injection du produit de contraste : le produit iodé est injecté lentement, remplissant les voies lacrymales
- Acquisition scanner : des images en coupes fines sont réalisées pour visualiser l’ensemble du trajet lacrymal, du point lacrymal jusqu’au méat nasal inférieur
L’examen dure environ 15 à 20 minutes et est réalisé en ambulatoire.
Avantages
- Diagnostic précis : localisation exacte de l’obstacle ou du rétrécissement sur les voies lacrymales
- Analyse anatomique complète : le scanner permet d’étudier les structures osseuses environnantes (os lacrymal, canal lacrymo-nasal)
- Planification chirurgicale : les images guident le chirurgien pour la stratégie opératoire
- Examen rapide : réalisé en consultation, sans hospitalisation
Préparation et consignes
- Avant l’examen : signaler toute allergie connue (notamment aux produits iodés), tout traitement anticoagulant et toute infection oculaire en cours
- Le jour de l’examen : ne pas se maquiller les yeux ; il est conseillé de venir accompagné(e)
- Après l’examen : un léger larmoiement et une sensation de gêne oculaire sont normaux et transitoires ; éviter de se frotter les yeux pendant quelques heures
- Port de lentilles : retirer les lentilles de contact avant l’examen
Pensez à apporter votre ordonnance, votre carte vitale et vos examens d’imagerie antérieurs.
Questions fréquentes
Questions fréquentes
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Le dacryoscanner est un examen d'imagerie qui permet d'explorer les voies lacrymales en injectant un produit de contraste iodé dans le point lacrymal, puis en réalisant un scanner. Il permet de visualiser l'ensemble du trajet des larmes et de localiser un éventuel obstacle.
Le dacryoscanner est prescrit pour explorer un larmoiement chronique, rechercher un obstacle ou un rétrécissement des voies lacrymales, préparer une chirurgie de désobstruction ou contrôler les résultats d'une intervention.
Après instillation d'un collyre anesthésiant, un fin cathéter est introduit dans le point lacrymal au coin interne de l'œil. Un produit de contraste est injecté, puis des images scanner sont réalisées pour visualiser les voies lacrymales.
L'examen est généralement bien toléré grâce au collyre anesthésiant instillé avant le geste. Une légère gêne ou une sensation de pression peut être ressentie lors de l'injection du produit de contraste.
L'examen dure en moyenne 15 à 20 minutes, incluant la préparation, l'injection du produit de contraste et l'acquisition des images scanner.
Il est recommandé de ne pas se maquiller les yeux le jour de l'examen, de retirer les lentilles de contact et de signaler toute allergie aux produits iodés.
Après l'examen, un léger larmoiement et une gêne oculaire sont normaux et disparaissent rapidement. Il est conseillé de ne pas se frotter les yeux pendant quelques heures.
Oui, le dacryoscanner utilise un scanner et donc des rayons X à faible dose. L'examen est rapide et la dose de radiation reste limitée.
Le dacryoscanner est proposé aux patients souffrant de larmoiement chronique, d'infections lacrymales récidivantes ou nécessitant un bilan avant une chirurgie des voies lacrymales.
Lorsqu'il est prescrit par un médecin et réalisé dans un centre d'imagerie, le dacryoscanner est généralement pris en charge par l'Assurance Maladie selon les conditions habituelles.