Ponction lavage aspiration des calcifications
Procédure mini-invasive sous échographie pour fragmenter et aspirer les calcifications des tendons de la coiffe des rotateurs.
Qu’est-ce que la ponction lavage aspiration ?
La ponction lavage aspiration (PLA) est une procédure de radiologie interventionnelle mini-invasive destinée au traitement des calcifications des tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule. Réalisée sous guidage échographique en temps réel, elle permet de fragmenter, dissoudre et aspirer les dépôts calciques responsables de douleurs souvent intenses et invalidantes.
Indication principale
- Tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs : dépôts de calcium (hydroxyapatite) au sein des tendons de l’épaule, provoquant des douleurs aiguës ou chroniques et une limitation des mouvements
La PLA est proposée lorsque le traitement médical (antalgiques, anti-inflammatoires, rééducation) n’a pas apporté de soulagement suffisant.
Déroulement du geste
- Désinfection : la zone de l’épaule est soigneusement désinfectée dans des conditions d’asepsie rigoureuses
- Anesthésie locale : une anesthésie locale est réalisée pour assurer votre confort tout au long de la procédure
- Repérage échographique : la calcification est identifiée et localisée précisément par échographie
- Introduction de l’aiguille : sous guidage échographique permanent, une aiguille est introduite au sein de la calcification
- Lavage à haute pression : du sérum physiologique est injecté à haute pression à travers l’aiguille pour fragmenter les dépôts calciques et les mettre en suspension
- Aspiration : les débris de calcium fragmentés sont aspirés à travers l’aiguille
- Infiltration de la bourse sous-acromiale : en fin de geste, une injection de corticoïdes est réalisée dans la bourse sous-acromiale pour réduire l’inflammation post-procédure
La procédure dure environ 30 minutes et est réalisée en ambulatoire.
Consignes post-procédure
Le respect des consignes après le geste est essentiel pour une bonne récupération :
- 48 premières heures : immobilisation stricte du bras à l’aide d’une écharpe ; application de glace si nécessaire pour limiter l’inflammation
- 15 jours suivants : repos relatif du membre supérieur ; éviter de porter des charges lourdes et les mouvements au-dessus de l’épaule
- À partir de 6 semaines : reprise progressive des activités et de la rééducation en kinésithérapie
Une douleur transitoire dans les 24 à 48 heures suivant le geste est normale et sera soulagée par les antalgiques prescrits.
Préparation
- Avant le geste : signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant (une adaptation pourra être nécessaire), toute allergie connue et tout antécédent infectieux
- Aucun jeûne n’est habituellement requis
- Prévoir un accompagnant pour le retour à domicile (conduite difficile avec le bras immobilisé)
Pensez à apporter votre ordonnance, votre carte vitale et vos examens d’imagerie antérieurs.